متلازمة مقاومة الأنسولين هي مجموعة غير متجانسة من الاضطرابات النادرة التي تتميز بمقاومة عميقة للأنسولين ، وتشوهات كبيرة ، ومجموعة متنوعة من المظاهر والمضاعفات السريرية.
متلازمات مقاومة الأنسولين
قد تكون مسببات هذه المتلازمات وراثية أو مكتسبة بسبب عيوب في فاعلية الأنسولين وعمله ، والاستجابة الخلوية للأنسولين و / أو الانحرافات في وظيفة الأنسجة الدهنية أو تطورها.
على مدى العقود الماضية ، قدمت التطورات في التكنولوجيا الطبية ، لا سيما في التقنيات الجينية والتحليلات الجينية ، نظرة ثاقبة للمسارات الفيزيولوجية المرضية الأساسية وسهلت التحديد الأكثر دقة للعديد من هذه الحالات.
ومع ذلك ، فإن الآليات الخلوية والجزيئية الدقيقة لمقاومة الأنسولين لم يتم توضيحها بالكامل بعد لجميع المتلازمات.
علاوة على ذلك ، في الممارسة السريرية ، غالبًا ما يتم تشخيص العديد من المتلازمات بشكل خاطئ أو يتم تشخيصها بشكل ناقص.
ترتبط غالبية هذه الاضطرابات بزيادة خطر حدوث مضاعفات خطيرة والوفاة. وبالتالي فإن التحديد المبكر والإدارة السريرية الشخصية ضرورية.
مقاومة الأنسولين
تهدف هذه المراجعة إلى تصنيف متلازمات مقاومة الأنسولين الشديدة من خلال عملية المرض ، بما في ذلك عيوب مستقبلات الأنسولين وعيوب الإشارات والحثل الشحمي.
يمكن أن تساهم الاضطرابات في أي نقطة في مسار إشارات الأنسولين في مقاومة الأنسولين الشديدة على الرغم من أن الجزيئات الموجودة في الجزء العلوي من السلسلة لها تأثير أكثر وضوحًا من الناحية النظرية.
يمكن أن تنتج مقاومة الأنسولين الشديدة أيضًا عن توافر الأنسولين دون المستوى الأمثل بسبب طفرات جزيء الأنسولين التي تجعل الأنسولين نشطًا بيولوجيًا أو دون المستوى الأمثل.
على الرغم من أنه لا يزال منشطًا بالمناعة أو من التدهور الأنزيمي في الفضاء تحت الجلد للأنسولين المعطى.
أسباب مقاومة الأنسولين
تعتبر مقاومة الأنسولين من أبرز الاضطرابات الأيضية التي يضعف فيها عمل الأنسولين في الأنسجة المستهدفة.
يتم تعريفه تقليديًا على أنه الإجراء دون الأمثل لتركيز معين من الأنسولين للتحكم في استقلاب الكربوهيدرات.
نظرًا لأن الأنسولين له وظائف مختلفة في البشر ، فقد ينتج فرط أنسولين الدم التعويضي عن عدم القدرة على التحكم في استقلاب الكربوهيدرات.
عادة ما يكون له عواقب فسيولوجية سلبية في الأعضاء والأنظمة الأخرى. وبالتالي ، فإن مقاومة الأنسولين هي حالة أساسية شائعة للعديد من الاضطرابات السريرية
وعادة ما يتم تجميعها تحت مصطلح “متلازمة التمثيل الغذائي”. متلازمات مقاومة الأنسولين الشديدة هي مجموعة من المتلازمات النادرة التي تتميز بمقاومة شديدة للأنسولين.
التأثيرات البيولوجية للأنسولين
يتميز بفرط أنسولين الدم الشديد وضعف استجابة الجلوكوز للأنسولين الداخلي والخارجي. قد تظهر مقاومة الأنسولين الشديدة مع توازن غير طبيعي للجلوكوز.
الأمر الذي يتطلب كميات كبيرة من الأنسولين الخارجي للحفاظ على نسبة السكر في الدم.
أعراض مقاومة الأنسولين
- مستوى جلوكوز صائم أكبر من 100 ملجم / ديسيلتر.
- مستوى الكوليسترول أقل من 40 ملجم / ديسيلتر.
- مستوى الدهون الثلاثية أثناء الصيام أكبر من 150 مجم / ديسيلتر.
- ضغط الدم 80/130 أو أعلى.
- زيادة الوزن.
- ظهور بقع داكنة على الجزء الخلفي من الرقبة أو الإبط أو الفخذ أو في أي مكان آخر يسمى الشواك الأسود.
- محيط الخصر كبير.
والجدير بالذكر أن المرضى قد يصابون أيضًا بنقص السكر في الدم (خاصةً في اضطرابات مثل متلازمة رابسون ميندنهال) التي قد تسبق ارتفاع السكر في الدم.